EMDRとトラウマのガイド

あなたやあなたが知っている誰かが、傷ついた気持ちを乗り越えるのに苦労したことがありますか?あるいは、すでに乗り越えたと思っていたトラウマ的な人生経験かもしれませんが、それでも問題を引き起こしているようです.行き詰まりを感じることがあります。同じ古い仕事、同じ恐怖、同じ日常生活にこだわっています。彼らは、自分には価値観や能力が欠けていると心の奥底で感じているかもしれません。

これらの自己制限的な行動は、トラウマの後遺症である可能性があります。 EMDR 、眼球運動の減感作と再処理は、そのトラウマからの治癒の進歩を見るための適切な治療法かもしれません.

メディアの記事のおかげで、最近 EMDR について耳にする人が増えています。知名度も知名度も急上昇。次のような番組で主流になりました事件ショータイムで。おそらくこれが原因で、また報道で広く取り上げられているため (そしてそれが機能しているからです!)、EMDR に関する問い合わせが頻繁に私たちのオフィスに寄せられるようになりました。これは素晴らしい！

トラウマに詳しい、強みに基づくシステムセラピストとして、私は EMDR を直接提供した経験があります。私は 2001 年に初めて EMDR のトレーニングを受けました。EMDRIA 認定セラピストおよび認定コンサルタントとして、EMDRIA 認定トレーニングを修了した他の認可済み臨床医にコンサルテーションを提供できることに興奮しています。

より多くの人々がこの治療アプローチを理解するのを助けるために、私の専門的な経験から知っていることを共有したいと思います.

EMDR を理解するには、まず、私たちがトラウマをどのように理解しているかを少し知る必要があります。

外傷は危険信号に対する脳の反応を変化させる

何かが人の生存と安全を脅かすと、全身がストレス反応を起こします。危険は、事故、病気、暴力行為などの単一の出来事から生じる場合があります。または、家や学校で拒絶されたり、いじめられたり、見過ごされたりして何年も過ごしたように、苦痛は慢性的で目立たないかもしれません.それは、身体的、感情的、または性的虐待の歴史に由来する可能性があります。

ストレス反応の間、思考脳はシャットダウンします。脳幹と扁桃体の闘争・逃走中枢が支配する。彼らはアドレナリンのようなストレスホルモンの洪水と、心臓のドキドキや筋肉の緊張のような自動反応で危険の兆候に反応します.

これらの生物学的反応は記憶となり、危険にさらされている、または感情的な痛みを感じているという鮮明な印象とともに保存されます。トラウマがあると、ほとんどの場合、これらの記憶は言葉の恩恵なしに形成されます。身体は、そのような記憶を過去に置くことができる空間と時間の感覚なしに、考える脳を使って危険を覚えます。

これは、トラウマがどのようにして多くの人々を恐怖に苦しめるかを簡単に説明したものです。フラッシュバック、または圧倒されますが、それらに対処する方法についての高次の脳の認識はありません。脳の一部だけが恐ろしい危険を覚えていますが、それから逃れる方法を知りません。

他の人が安全だと知っている出来事は、トラウマの生存者に大きな苦痛を与える可能性があります.たとえば、花火は、生命を脅かす爆発の恐ろしい記憶を呼び起こす可能性があり、あたかもそれが現実のものであるかのようになります。愛する人のさりげないしかめっ面は、拒絶や虐待が来ることを意味する眉をひそめることを恐れて育ったパートナーに恐怖を引き起こす可能性があります.トラウマは脳の思考力を乗っ取り、日常の出来事によって簡単に引き起こされる可能性のあるアラーム、ストレスホルモン、および感覚で神経系を圧倒します。

この種のトラウマは、神経系が思考する脳を迂回する方法で反応し続けるため、理性にうまく反応しません。セラピストが「ボトムアップ治療」と呼ぶ特別な種類の治療が必要であり、脳の一部が他の部分を落ち着かせることができるように、思考部分をトラウマによって変化した生存システムと結び付ける.

そこが EMDR 入って来る。

EMDRとは何ですか?

眼球運動の減感作と再処理 (EMDR) は、1980 年代後半にフランシーンシャピロによって開発された心理療法の一種です。 EMDR では、トラウマを持つ人 (クライアント) は、両側の感覚入力で治療されます。目標は、左右の眼球運動や手をたたくなどの刺激で脳の両側を活性化することです。これらの入力は、睡眠の急速な眼球運動の段階を模倣しています。

人々がトラウマを処理するのを助けるには、脳全体が必要です。プロセッシングは、トラウマの生存者がトラウマの記憶で起こりうるシャットダウンを管理する方法を学ぶことを可能にします。さらに、体の記憶に押しつぶされそうになるのではなく、現在の瞬間にしっかりと留まる方法を学ぶのに役立ちます。したがって、トラウマを持つ人が「はい」と答えることができるようになります。

EMDR についての混乱: それは簡単な解決策ですか?

多くの人々は、EMDR が数回の短いセッションでトラウマを治療できると信じているようです。これは本当ですか？まあ、時々。しかし、それは患者、その状況、病歴に完全に依存します.

EMDR にまつわる誤解の 1 つは、EMDR はトラウマを処理するための単なるツールであるというものです。実際には、8 段階の治療を含む完全な治療モデルです。

これらのフェーズ（シャピロ詳しく説明します）それは：

クライアントの病歴と治療計画
準備
評価
減感作
インストール
ボディスキャン
閉鎖
再評価

最初の 2 つのフェーズは、ジュディス・ハーマンの 3 段階トラウマ処理モデル .彼女のモデルは、安全と安定化から始まります。お客様によっては、安全かつ倫理的な方法で処理を行う前に、これらの初期段階を長期間にわたって行う必要がある場合があります。これが、EMDR が他のものよりも速く機能する理由です。

EMDR モデル

EMDRは単なるものではありません道具トラウマの処理に。 EMDR は、トラウマに詳しいセラピストが、感覚運動心理療法、Internal Family Systems (IFS) などの他の治療法と併用できる包括的な治療モデルです。EMDR の結果が劇的である場合があり、クライアントが迅速に進歩するのに役立ちます。

しかし、セラピストとして、トラウマ処理手順として EMDR を使用することはできません。 EMDR のフェーズ 1 (履歴の取得) とフェーズ 2 (準備と関係構築) を最初に行う必要があることを覚えておく必要があります。そして、これらは、安定性を目標として行われる必要があります。これらは、ステージ 1 に相当します。ジュディス・ハーマンのトラウマ情報モデル .

安全性と安定性を包括的な治療アプローチに組み込む必要があります。安定性により、特に複雑な外傷歴を持つクライアントのニーズに応じて、他のモデルの治療法を使用できます。

EMDR には準備フェーズを含める必要があります

EMDRが効果的に機能するためには、トラウマを処理するための強固で安全な基盤が必要です.彼らのトラウマの歴史は、彼らがこの必要な基盤をどれだけ早く達成できるかを決定します.

私の EMDRIA 認定スーパーバイザーを 15 年以上務めた Tracy Ryan Kidd は、次のように完璧に言いました。

「EMDR は 8 段階の包括的な心理療法です。クライエントがトラウマの処理に対処するための感情調整スキルを確実に持つようにするための完全な履歴調査と準備段階が含まれます。たとえば、自動車事故のような成人の単一の事件の場合、準備には数回のセッションしかかからないかもしれませんが、子供時代や複雑な外傷の場合は、準備を一定期間延長する必要があるかもしれません.ほとんどの人はこれを認識しておらず、迅速な修正ではないことに失望するかもしれません.しかし、クライアントが適切に準備され、処理する準備ができている場合、EMDR は私が 25 年間で出会った中で最も強力な治療法です。

Tracy Ryan Kidd, LCSW, EMDRIA Approved Consultant in EMDR (電子メール通信、2018 年 12 月)

単発外傷の治療としてのEMDR

誰かが持っている場合確実な装着スタイルまたは、トラウマ歴がなく、自動車事故、強盗、さらには戦争などのトラウマ的な出来事を経験した場合、EMDR はトラウマを非常に迅速に解決するのに役立つ可能性があります。これは、複雑なトラウマ歴がなければ、この人はトラウマを処理できる安定した場所にすでにいる可能性が高く、フェーズ 1 と 2 を迅速に進めることができるためです。

進行中の複雑な外傷 (C-PTSD) の治療としての EMDR

複雑なトラウマは、ジュディス・ハーマンやその他の外傷学の分野のリーダーによって、「長く繰り返されたトラウマの生存者に複雑な形態の心的外傷後障害が存在すること」と特定されています。

基本的に、複雑なトラウマは長期にわたるトラウマの痕跡や反応を生み出し、脳や体に影響を与え、永久的な変化のように感じさせます。上記の例を使用すると、たとえば、脳の神経経路はしかめっ面と危険の光景を結び付けます。複雑な外傷歴を持つ人は、心と体が慢性的なストレスと過度の警戒状態にある可能性があります。他の靴が落ちるのを常に待っている .これが私が取る理由ですトラウマ回復への心身のアプローチ。

小児期のトラウマ、愛着のトラウマ、および虐待や身体的または感情的なネグレクトなどの発達上のトラウマは、EMDRまたはあらゆる種類の治療法で処理するのに時間がかかります.これは主に、感情的な安定に基づいた土台を築くのに時間がかかるためです。患者がトラウマを快適かつ安全に処理できるリソースのセルフケアを確立するには時間がかかります。

EMDRは再びトラウマを負わせるべきではありません

クライアントが一貫したレベルの安全性と安定性を最初に達成する限り、EMDR は安全で効果的です。これには、8 フェーズモデルの最初の数フェーズを通じて、良好で安定した平衡を確立する必要があります。

単一の出来事のトラウマを生き延びた人は、安全で根拠があると感じる強固な感情的基盤をすでに持っている可能性があります.ただし、複雑な、または長期にわたるトラウマの歴史を持つ人は、それを構築する必要があります。繰り返しますが、安全と安定が得られるまで、トラウマの処理を開始することはできません。

はっきりさせておきますが、EMDR は曝露療法ではありません。トラウマを再現し、もう一度体験させることではありません。代わりに、人は自分の体に接続したまま、現時点で安全な場所からイベントを見ることができなければなりません.地に足をつけて現在にとどまる能力がなければ (堅実なフェーズ 1 および 2)、EMDR は、治癒をサポートする方法でトラウマを体験するのではなく、その人にトラウマを再体験させることによって、それ自体がトラウマであることが証明される可能性があります。

EMDRへのトラウマインフォームドアプローチ

安定性が第一であるため、患者が活発に活動しているときは、トラウマの処理に EMDR を使用しません。気分を落ち込ませるためにアルコール、薬物、または何かを乱用する .安全で信頼できる関係をまだ経験していない人と、EMDR フェーズ 3 ～ 8 を効果的に練習することはできません。クライエントとセラピストの間の冷静さと信頼がなければ、1) EMDR が機能する、またはより重要なことに、2) EMDR 処理が患者の健康にとって最善の利益になると期待することは合理的ではありません.

感情の調整を含む安全性と安定性が得られるまで、EMDR モデルのフェーズ 1 と 2 に留まる必要があります。これが、トラウマインフォームドアプローチが不可欠である理由です。トラウマインフォームドセラピーと EMDR は、安定化を達成するためのフェーズ 1 および 2 と同義である必要があります。

残念ながら、EMDR について考えるとき、彼らはフェーズ 3 (評価と前進) を含む再処理の部分だけに注目します。特に複雑なトラウマの場合、第 1 段階と第 2 段階 (安全と安定化) は、第 3 段階が始まるまでにかなりの時間がかかる可能性があることを知っておくことが重要です。準備フェーズは EMDR の一部です。 EMDR は、エゴステートワークや身体療法などの他の治療モデルを非常にうまく組み込むことができます。

自主規制とEMDR

あらゆる種類の処理療法またはツールを使用する前に、トラウマに精通したセラピストが包括的なアプローチで各患者を治療し、患者が許容範囲内にあることを確認します.私たちは、患者が神経系の変化を調節することを学び、次のステップに進む前に安心できるようにするための知識とツールを持っています.彼らは彼らが知っているだろうセルフケアに値する .

私の実践では、患者と協力して、患者が寛容の窓を広げ、感情を調整して、より良い対処スキルを持てるように支援しています.これらは、トラウマを処理する基盤の一部です。

私たちのアプローチでは、クライアントがトラウマを処理するのを助けるために、EMDR やその他の治療法を取り入れています。しかし、安全性と安定性が達成された後にのみ、これらのモダリティを処理に使用します。

トラウマインフォームドアプローチは、まず関係を構築し、次にグラウンディングとリソースのスキルを開発することです。そこから、トラウマを処理して癒すことができます。

EMDR は応急処置ですか?

私の同僚であるシェリル・アーロンが EMDR を次のように説明しているのが好きです。

「EMDR療法は変革的であり、人の人生をより良い方向に変えることができますか?はい。他のほとんどの治療法よりも速く効果がありますか?はい。その結果は永続的ですか？絶対。しかし、複雑な外傷を伴う EMDR 療法は、すぐに解決できるものではありません。信頼が必要です。幼少期のトラウマの非常に微妙な性質を理解する必要があります。愛着をしっかりと掴みます。セッション外で積極的な対処スキルを使用することをいとわないクライアントが必要です。それには非常に熟練したセラピストが必要です。そして、それには時間がかかります。

Sheryl Aaron、LCSW、認定 EMDR プラクティショナー (2018 年 11 月のメール通信)

はい、EMDR はトラウマを処理する他の療法よりも速く機能する可能性がありますが、クライアントがトラウマを処理できる場所に到達するには時間がかかる場合があります。 EMDR はすばらしい心理療法ですが、EMDR はすぐに解決できるものではありません。

記録のために、セラピーとメンタルヘルスの意識が主流になるのが大好きです！それかどうかブロードウェイで対処されている精神疾患、大画面で描かれるトラウマ後の成長、またはEMDR に表示されている事件、それはすべてに動作します精神疾患に関する偏見を減らす .今こそ、メンタルヘルスの専門家が、利用可能な治療法をより多くの人々に理解してもらう絶好の機会です。